Kliinilises praktikas levinuima varustusena on mitme parameetriga patsiendimonitor omamoodi bioloogiline signaal kriitiliste patsientide patsientide füsioloogilise ja patoloogilise seisundi pikaajaliseks, mitme parameetriga tuvastamiseks ning reaalajas ja automaatse analüüsi ja töötlemise kaudu. , õigeaegne muutmine visuaalseks teabeks, automaatne alarm ja potentsiaalselt eluohtlike sündmuste automaatne salvestamine.Lisaks patsientide füsioloogiliste parameetrite mõõtmisele ja jälgimisele suudab see jälgida ja tegeleda patsientide seisundiga enne ja pärast ravimist ja operatsiooni, avastada õigeaegselt kriitilises seisundis patsientide seisundi muutusi ning anda arstidele baasalused õigesti diagnoosida ja koostada raviplaane, vähendades seeläbi oluliselt kriitilises seisundis patsientide suremust.
Tehnoloogia arenguga on mitme parameetriga patsiendimonitoride seireüksused laienenud vereringesüsteemist hingamis-, närvi-, metaboolsete ja muude süsteemideni.Moodul on laienenud ka tavaliselt kasutatavast EKG moodulist (EKG), hingamismoodulist (RESP), vere hapnikuga küllastusmoodulist (SpO2), mitteinvasiivsest vererõhumoodulist (NIBP) temperatuurimooduliks (TEMP), invasiivsest vererõhumoodulist (IBP). , südame nihkemoodul (CO), mitteinvasiivne südame pideva nihke moodul (ICG) ja hingamise lõpu süsinikdioksiidi moodul (EtCO2) , elektroentsefalogrammi jälgimismoodul (EEG), anesteesiagaasi monitooringu moodul (AG), transkutaanse gaasi jälgimise moodul, anesteesia sügavuse jälgimise moodul (BIS), lihasrelaksatsiooni jälgimise moodul (NMT), hemodünaamika jälgimise moodul (PiCCO), hingamismehaanika moodul.
Järgmisena jagatakse see mitmeks osaks, et tutvustada iga mooduli füsioloogilist alust, põhimõtet, arengut ja rakendust.Alustame elektrokardiogrammi mooduliga (EKG).
1: elektrokardiogrammi valmistamise mehhanism
Siinussõlmes, atrioventrikulaarses ristmikus, atrioventrikulaarses traktis ja selle harudes paiknevad kardiomüotsüüdid tekitavad ergastamisel elektrilist aktiivsust ja tekitavad kehas elektrivälju.Metallist sondi elektroodi asetamine sellesse elektrivälja (ükskõik millisesse kehaossa) võib registreerida nõrga voolu.Elektriväli muutub pidevalt liikumise perioodi muutudes.
Kudede ja erinevate kehaosade erinevate elektriliste omaduste tõttu registreerisid eri osades olevad uurimiselektroodid igas südametsüklis erinevaid potentsiaalseid muutusi.Neid väikeseid potentsiaalseid muutusi võimendab ja registreerib elektrokardiograaf ning saadud mustrit nimetatakse elektrokardiogrammiks (EKG).Traditsiooniline elektrokardiogramm registreeritakse keha pinnalt, mida nimetatakse pinnaelektrokardiogrammiks.
2: elektrokardiogrammi tehnoloogia ajalugu
1887. aastal registreeris Inglismaa Kuningliku Seltsi Mary haigla füsioloogiaprofessor Waller kapillaarelektromeetriga edukalt esimese inimese elektrokardiogrammi juhtumi, kuigi joonisel registreeriti ainult vatsakese V1 ja V2 lained ning kodade P lained. ei salvestatud.Kuid Walleri suurepärane ja viljakas töö inspireeris kuulajate seas viibinud Willem Einthovenit ja pani aluse elektrokardiogrammitehnoloogia lõplikule kasutuselevõtule.
------------------------（AuustusDisire Walle）----------------------- ----------------- (Waller salvestas inimese esimese elektrokardiogrammi）-------------------------- ------------------------（Kapillaarne elektromeeter ）-----------
Järgmise 13 aasta jooksul pühendus Einthoven täielikult kapillaarelektromeetrite abil salvestatud elektrokardiogrammide uurimisele.Ta täiustas mitmeid võtmevõtteid, kasutades edukalt stringgalvanomeetrit, valgustundlikule kilele salvestatud kehapinna elektrokardiogrammi, ta salvestas elektrokardiogrammi, mis näitas kodade P-lainet, vatsakeste depolarisatsiooni B, C ja repolarisatsiooni D-lainet.1903. aastal hakati elektrokardiogramme kliiniliselt kasutama.1906. aastal registreeris Einthoven järjestikku kodade virvenduse, kodade laperduse ja vatsakeste enneaegse löögi elektrokardiogrammid.1924. aastal pälvis Einthoven elektrokardiogrammi salvestamise leiutamise eest Nobeli meditsiiniauhinna.
-------------------------------------------------- ------------------------------------- Einthoveni poolt salvestatud tõeline täielik elektrokardiogramm ------- -------------------------------------------------- -------------------------------------------------
3: Pliisüsteemi väljatöötamine ja põhimõte
1906. aastal pakkus Einthoven välja bipolaarse jäseme plii kontseptsiooni.Pärast patsientide parema käe, vasaku käe ja vasaku jala salvestuselektroodide ühendamist paarikaupa sai ta salvestada bipolaarse jäseme elektrokardiogrammi (juhe I, juhe II ja juhe III) suure amplituudi ja stabiilse mustriga.1913. aastal võeti ametlikult kasutusele bipolaarne standardne jäseme juhtivuse elektrokardiogramm, mida kasutati üksinda 20 aastat.
1933. aastal valmis Wilsonil lõpuks unipolaarne plii-elektrokardiogramm, mis määras Kirchhoffi kehtiva seaduse kohaselt nullpotentsiaali ja keskse elektriklemmi asukoha ning rajas Wilsoni võrgu 12-juhtmelise süsteemi.
Wilsoni 12-juhtmelises süsteemis on aga 3 unipolaarse jäseme juhtme VL, VR ja VF elektrokardiogrammi lainekuju amplituud madal, mida pole lihtne mõõta ja muutusi jälgida.1942. aastal viis Goldberger läbi täiendavaid uuringuid, mille tulemuseks olid tänapäevalgi kasutusel olevad unipolaarsed survestatud jäsemejuhtmed: aVL-, aVR- ja aVF-juhtmed.
Sel hetkel võeti kasutusele standardne 12-lülitusega süsteem EKG registreerimiseks: 3 bipolaarset jäseme juhet (Ⅰ, Ⅱ, Ⅲ, Einthoven, 1913), 6 unipolaarset rinnajuhet (V1-V6, Wilson, 1933) ja 3 unipolaarset kompressiooni jäsemete juhtmed (aVL, aVR, aVF, Goldberger, 1942).
4: kuidas saada head EKG-signaali
1. Naha ettevalmistamine.Kuna nahk juhib halvasti, on heade EKG elektriliste signaalide saamiseks vajalik patsiendi nahka, kuhu elektroodid asetatakse, korralikult ravida.Valige lamedad, millel on vähem lihaseid
Nahka tuleb töödelda vastavalt järgmistele meetoditele: ① Eemaldage kehakarvad, kus elektrood on asetatud.Surnud naharakkude eemaldamiseks hõõruge õrnalt nahka kohta, kus elektrood on asetatud.③ Peske nahk põhjalikult seebiveega (ärge kasutage eetrit ja puhast alkoholi, sest see suurendab naha vastupanuvõimet).④ Enne elektroodi paigaldamist laske nahal täielikult kuivada.⑤ Enne elektroodide patsiendile asetamist paigaldage klambrid või nupud.
2. Pöörake tähelepanu südamejuhtivuse juhtme hooldusele, keelake juhtme keeramine ja sõlmimine, vältige juhtjuhtme varjestuskihi kahjustamist ja puhastage õigeaegselt plii oksüdeerumise vältimiseks juhtmeklambri või pandla mustus.
Postitusaeg: 12.10.2023
