Psoriaas on levinud, mitmekordne, kergesti ägenev ja raskesti ravitav nahahaigus, mille puhul lisaks välisele ravimteraapiale, suukaudsele süsteemsele ravile ja bioloogilisele ravile on olemas ka füsioteraapia. UVB-fototeraapia on füsioteraapia. Millised on UVB-fototeraapia kõrvaltoimed psoriaasi korral?
Mis on UVB-fototeraapia? Milliseid haigusi sellega ravitakse?
UVB-fototeraapiaHaiguste raviks kasutatakse kunstlikku valgusallikat või päikesekiirgust ning ultraviolettkiirguse mõju inimkehale on haiguste ravimise meetod, mida nimetatakse ultraviolettteraapiaks. UVB-fototeraapia põhimõte on pärssida T-rakkude vohamist nahas, pärssida epidermise hüperplaasiat ja paksenemist, vähendada nahapõletikku ja seega vähendada nahakahjustusi.
UVB-fototeraapial on hea mõju mitmesuguste nahahaiguste, näiteks psoriaasi, spetsiifilise dermatiidi, vitiligo, ekseemi, kroonilise brüofüüdi pityriaasi jne ravis. Nende hulgas psoriaasi ravis mängivad olulist rolli UVB-kiirgused (lainepikkus 280–320 nm), mille eesmärk on naha kokkupuude...ultraviolettvalguskindlal ajal; UVB-fototeraapial on erinevad omadused, näiteks põletikuvastane, immunosupressiivne ja tsütotoksilisus.
Millised on fototeraapia klassifikatsioonid?
Psoriaasi optilisel teraapial on peamiselt neli klassifikatsiooni: UVB, NB-UVB, PUVA ja eksimeerlaser. Nende hulgas on UVB mugavam ja odavam kui teised fototeraapia meetodid, kuna saateKasutage kodus UVB-fototeraapiatUVB-fototeraapiat soovitatakse tavaliselt psoriaasiga täiskasvanutele ja lastele. Kui psoriaasikahjustused tekivad õhukestel aladel, on fototeraapia mõju suhteliselt ilmne.
Millised on eelisedUVB-valgusteraapia psoriaasi korral?
UVB-fototeraapia on lisatud psoriaasi diagnoosimise ja ravi juhistesse (2018. aasta väljaanne) ning selle terapeutiline toime on kindel. Statistika näitab, et 70–80% psoriaasipatsientidest saavutab nahakahjustuste 70–80% leevenduse pärast 2–3-kuulist regulaarset fototeraapiat.
Kuid mitte kõik patsiendid ei sobi fototeraapiaks. Kerget psoriaasi ravitakse peamiselt paiksete ravimitega, samas kui UVB-fototeraapia on väga oluline ravi mõõduka ja raske psoriaasiga patsientidele.
Fototeraapia võib pikendada haiguse kordumisaega. Kui patsiendi seisund on kerge, võib kordumine püsida mitu kuud. Kui haigus on kangekaelne ja nahakahjustusi on raske eemaldada, on kordumise oht suurem ning uued nahakahjustused võivad tekkida 2-3 kuud pärast fototeraapia lõpetamist. Parema raviefekti saavutamiseks ja kordumise vähendamiseks kasutatakse kliinilises praktikas fototeraapiat sageli koos mõnede paiksete ravimitega.
Vaatlusuuringus, milles uuriti takatinooli salvi efektiivsust koos kitsa spektriga UVB-kiirgusega psoriaasi vulgaris'e ravis, määrati 80 patsienti kontrollrühma, kes said ainult UVB-fototeraapiat, ja ravirühma, kes said takaltsitooli paikset manustamist (kaks korda päevas) koos UVB-fototeraapia ja keha kiiritusega üks kord ülepäeviti.
Uuringutulemused näitavad, et kahe patsientide rühma vahel ei olnud neljanda nädala jooksul PASI skoori ja ravi efektiivsuse osas statistiliselt olulist erinevust. Kuid võrreldes 8-nädalase raviga paranes ravirühma PASI skoor (psoriaasi nahakahjustuse astme skoor) ja efektiivsus oli kontrollrühmast parem, mis viitab sellele, et takaltsitooliga liigeste UVB-fototeraapia psoriaasi ravis on efektiivsem kui ainult UVB-fototeraapia.
Mis on takatsitool?
Takaltsitool on aktiivse D3-vitamiini derivaat ja sarnastel ravimitel on tugev ärritav toime kaltsipotrioolile, millel on epidermise rakkude proliferatsiooni pärssiv toime. Psoriaasi põhjustab epidermise gliaalrakkude liigne vohamine, mille tagajärjel tekib nahal erüteem ja hõbevalge ketendus.
Takaltsitool on psoriaasi ravis leebe ja vähem ärritav (seda võib kasutada ka psoriaasi intravenoosseks manustamiseks) ning seda tuleks kasutada 1-2 korda päevas, olenevalt haiguse raskusastmest. Miks öeldakse, et see on leebe? Õhukeste ja õrnade nahapiirkondade puhul, välja arvatud sarvkesta ja konjunktiivi puhul, võib seda kasutada kogu kehal, samas kui tugeva ärrituse korral ei saa kaltsipotriooli kasutada peas ja näos, kuna võib esineda sügelust, dermatiiti, silmade ümbruse turset või näo turset ja muid kõrvaltoimeid. Kui ravi kombineeritakse UVB-fototeraapiaga, siis tuleb fototeraapiat teha kolm korda nädalas ja takaltsitooli kaks korda päevas.
Millised kõrvalmõjud võivad UVB-fototeraapial olla? Millele peaks ravi ajal tähelepanu pöörama?
Üldiselt on enamik UVB-ravi kõrvalmõjusid, näiteks sügelus, põletused või villid, suhteliselt ajutised. Seetõttu peab osaliste nahakahjustuste korral fototeraapia katma terve naha. Pärast fototeraapiat ei ole kohane kohe duši all käia, et mitte vähendada UV-kiirguse neeldumist ja fototoksilisust.
Ravi ajal ei tohiks süüa valgustundlikke puu- ja köögivilju: viigimarju, koriandrit, laimi, salatit jne; Samuti ei tohi võtta valgustundlikke ravimeid: tetratsükliini, sulfaravimeid, prometasiini, klorprometasiinvesinikkloriidi.
Ja vürtsika ja ärritava toidu puhul, mis võib seisundit süvendada, sööge võimalikult vähe või ärge sööge üldse. Sellised toidud nagu mereannid, tubakas ja alkohol jne. Mõistliku toitumise kontrolli abil saab soodustada nahakahjustuste taastumist ja tõhusalt ennetada psoriaasi kordumist.
Kokkuvõte: Fototeraapia psoriaasi ravis võib leevendada psoriaasikahjustusi ning paiksete ravimite mõistlik kombinatsioon võib parandada raviefekti ja vähendada retsidiive.
Postituse aeg: 07.06.2022
